低視能與大腦性視障 Low vision and CVI

English version: https://lowvisionvisualimpairmentandcvibvd.blogspot.com/2019/10/to-pay-tribute-to-two-educators-who.html 關鍵詞：視障教育的改革與發展、低視能訓練的始源與發展、大腦性視障的評估與訓練、 Dr. Natalie Barraga, Dr. Christine Roman-Lantzy 在香港，當照顧視障兒童的行內人士提到大腦性視障   (cerebral visual impairment, CVI) 時，可會想起美國學者 Dr. Christine Roman-Lantzy ？據她解釋，她原本是一位教導視障學生的定向行走導師 (orientation and mobility instructor) ，但漸留意到一些學生的特徵、行為及表現與其他視障學生明顯不同，她繼而認識腦科醫生 Dr. Lantzy ，並在腦神經科學範疇鑽研，從而認識到：腦部受損的學生視覺功能出現問題，問題根源不一定只是由於‘視皮層’ (visual cortex) 區域受損 ( 見備註4 ) 。如果腦部‘視覺通道’ (visual pathway) 上某位置受損，亦會導致視障，因此宜將腦部受損所導致的視障情況，統稱為大腦性視障 (cerebral visual impairment) 會更貼切。 Dr. Roman  (備註3)  用心鑽研，結合腦神經科學 / 醫學與視障教育，繼而設計出新的 CVI 評估量表，當中包含 CVI 人士的 10 個特徵，並分為十個等級。十多年前，她曾到香港的唯一視障學校 ─ 心光學校   ─   分享其理論與經驗，自此她在香港培訓的「徒子徒孫」，將 CVI 教育在香港以致中國內地發揚光大，以識別及訓練腦受損的幼兒及特殊學校的學生。 她指自己在美國接觸過的  CVI 個案 約有二百人， 前線經驗 豐富，因為 CVI 患者變化多、差異大，大量的個案令她所累積的知識和經驗更全面。 她的創新精神亦令筆者想起另一位早已被人遺忘而且更少人認識的低視能訓練 (low vision training) 師祖，就是另一位非常著名的美國視障教育學家  Dr. Natalie Barr

  English translation of this article:  https://lowvisionvisualimpairmentandcvibvd.blogspot.com/2019/09/cerebral-visual-impairment-look-but.html 各人表現不同 中文用「視而不見」來形容有些人雖「視」而看不見，若用這詞語來形容大腦性視障 ( 就此簡稱 ‘ CVI ’ ) 的人士也頗適合，而且他們 ( 有男有女，不過為了簡化文句，在此用「他們」做統稱 ) 各人都有個別差異，因此不能將 Dr. Christine Roman 評估表的十個特徵用來簡單地形容他們，也不是每人都具有 Dr. Roman CVI 評估表的十項特徵，而且腦受損是無年齡界限的，因此 CVI 個案並不限於兒童，成年人及長者也有。 筆者曾經較長期接觸過患有 CVI 的兒童及青少年大約有二十位，各人有不同的能力與表現，真是從他們的表現去認識甚麼是 CVI ！ 導致 CVI 有個別差異的因素 導致 CVI 的個案之間有很大差異的原因，固然包括腦部受損的成因、程度、發病時間 ( 例如先天、出生後、兩歲、六歲、青少年時期、成年… ....) 、成長背景及過程、經歷、性格、情緒行為、喜好、社交經驗、智能、概念發展、語言溝通能力、聽力、身體肌能狀況及活動能力、其他障礙或疾病 ( 例如 Melas Syndrome 便有很獨特的發展變化 ) ，當然也包括照顧者 / 訓練者的照顧方式、觀察、溝通及引導方法等等，真不能一一盡錄各種影響因素。 共通點 但 CVI 人士幾乎都有一個共通點，就是一般情況下不會像全失明的視障人士般長期合上眼睛，因此在日常生活中，如果尚有剩餘視力可以運用， CVI 人士大多都張開眼睛，除了以下情況：自幼長期欠缺視覺訓練、渴睡、疲倦、患有眼皮下垂、身體狀況有問題等。 眼神 有些 CVI 個案，在望著別人的時候眼神沒有焦點 (no focus) ，又或者是與其他人沒有「眼神接觸」 (eye contact) 。就算有些 CVI 人士懂得望著其他人，但也並非真正有「眼神接觸」、有眼神交流，他們的眼神像會「穿透對方」似的。 不過能力較好的 CVI 個案，其實有些都能夠與其他

2016年11月25日寫： 美國視障服務機構 American Printing House for the Blind  已生產一種 2700K ，沒有藍光的慳電膽枱燈，為經常長時間近距離閱讀及書寫的低視能 / 有剩餘視力的視障學生提供一支合適的枱燈。枱燈連 Elaine Kitchel  的書   'What Teachers of Students With Visual Impairments Need to Know About Lighting '   一齊賣，參考以下連結： https://shop.aph.org/ … /Product_Lighting%20Guide%20Kit_1-089 … 2019年10月9日後記： 已停止售賣慳電膽型號，換了用LED燈泡，仍是2700K 黃光，附有一本LED guide。相信2700K的色温的黃光LED, 藍光較少，因此對眼睛的影響較低。