向兩位為視障教育帶來重大革新的專家致敬：Natalie Barraga & Christine Roman-Lantzy

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English version:
https://lowvisionvisualimpairmentandcvibvd.blogspot.com/2019/10/to-pay-tribute-to-two-educators-who.html

 關鍵詞：視障教育的改革與發展、低視能訓練的始源與發展、大腦性視障的評估與訓練、Dr. Natalie Barraga, Dr. Christine Roman-Lantzy

在香港，當照顧視障兒童的行內人士提到大腦性視障 (cerebral visual impairment, CVI) 時，可會想起美國學者Dr. Christine Roman-Lantzy？據她解釋，她原本是一位教導視障學生的定向行走導師 (orientation and mobility instructor)，但漸留意到一些學生的特徵、行為及表現與其他視障學生明顯不同，她繼而認識腦科醫生 Dr. Lantzy ，並在腦神經科學範疇鑽研，從而認識到：腦部受損的學生視覺功能出現問題，問題根源不一定只是由於‘視皮層’ (visual cortex) 區域受損 (見備註4)。如果腦部‘視覺通道’ (visual pathway) 上某位置受損，亦會導致視障，因此宜將腦部受損所導致的視障情況，統稱為大腦性視障 (cerebral visual impairment) 會更貼切。

Dr. Roman (備註3) 用心鑽研，結合腦神經科學/醫學與視障教育，繼而設計出新的 CVI 評估量表，當中包含 CVI 人士的10個特徵，並分為十個等級。十多年前，她曾到香港的唯一視障學校 ─ 心光學校 ─ 分享其理論與經驗，自此她在香港培訓的「徒子徒孫」，將 CVI 教育在香港以致中國內地發揚光大，以識別及訓練腦受損的幼兒及特殊學校的學生。

她指自己在美國接觸過的 CVI 個案約有二百人，前線經驗豐富，因為 CVI 患者變化多、差異大，大量的個案令她所累積的知識和經驗更全面。

她的創新精神亦令筆者想起另一位早已被人遺忘而且更少人認識的低視能訓練 (low vision training) 師祖，就是另一位非常著名的美國視障教育學家 Dr. Natalie Barraga 女士。為何會記起她呢？因為她簡直為20世紀中、後期歐美的視障教育帶來了180度的變革，並且逐步拓展至世界五大洲！(備註1,2及5)

在十九世紀及二十世紀，視障人士 ─ 包括有剩餘視力的 ─ 被統稱為「盲人」，在盲人院生活讀書。自從法國的 Braille 先生發明了點字，各國的盲人都紛紛以點字 (Braille) 作為書寫與閱讀的媒介。不過，曾有傳統理論認為尚有剩餘視力的「盲」人(不是完全失明的)，應該以遮眼儘量保存其視力，因為怕僅餘的視力用得多會變得更差，所以應該避免運用剩餘視力。

筆者曾在1996年西班牙第五屆低視能國際會議 (5th International Conference on Low Vision, Madrid, Spain, 1996) 上聆聽 Dr. Barraga 親自分享。她原是一位教師，後來卻成為發展一套低視能復康 (low vision rehabilitation) 的評估教材套及視覺功能訓練課程的先驅者！這是源於她有一位視障的女兒。由於她發覺女兒並不是完全失明，尚有剩餘視力可運用，於是便研發一套訓練運用剩餘視力 (residual vision) 的方法，相信對其女兒的學習與生活必有幫助。

於是經鑽研下，她在1964年提出 ‘Increased Visual Behavior in Low Vision Children’，同期亦有其他學者提出視力程度的評估方法。她在 1970 年推出 ‘Utilization of Low Vision Kit’, 1980 年再推出新的低視力評估教材套及訓練學童視覺功能發展的教學課程 ‘Program to Develop Efficiency in Visual Functioning’。1978年 ICEVH 在香港心光盲人院舉辦一個低視能培訓課程 (low vision course)，其後80年代，香港盲人輔導會亦成立低視能診所，由此為香港盲人當中尚有剩餘視力 (稱為低視力) 的學生/人士帶來服務與改變。

教導「盲」人用眼看東西，確實是翻天覆地、匪夷所思的想法吧！

Dr. Barraga 結合教育與低視能，令低視力兒童及學生得到更適切訓練和教育，將剩餘視力儘量運用出來。因為她的觀察力、分析力、用心鑽研及創新思維，結果為全球有剩餘視力的視障人士帶來生活上看得見的改變。

兩位學者的共通點，都是從舊有知識帶出新方向，造福視覺受損而非完全失明的低視力學生或人士。

筆者曾受這兩位視障教育的學者專家的啟蒙，希望藉此文章介紹她們的工作，並向兩位致以敬意！希望讀者因為這兩位專家的故事而受到啟發，不滿足於傳統學說，憑經驗及磨練自己的觸覺，破舊立新！

前人種樹、後人乘涼！教育改革，是經過許多人鑽研、漫長的時間、一點一滴累積而來的。

備註：
1. Dr. Natalie Barraga 已於2014年逝世。

2. Natalie 在1996年西班牙舉辦的「第五屆低視能國際會議」上的講義其中一頁，列舉她在世界各地推動與低視能相關的工作，包括1979年或之前在香港心光學校，1990年後在國立台灣師範大學等......：

3. Dr. Christine Roman 的介紹：
https://www.perkinselearning.org/earn-credits/instructors/christine-roman-lantzy

 4. 據舊有學說所解釋，有些患者的視障成因不是由眼病導致，而是腦部的視皮層受損所致，因此稱為大腦皮層性視障 (cortical visual impairment) 或腦盲 (cortical blindness)。
但其實腦部的視覺通道是由 ‘視交叉’ (optic chiasm)，即雙眼的視神經在腦部交匯的部位) 一直連結至腦部後方的視皮層 (visual cortex) 的，當中經過多個腦部區域，並與其他腦部區域連結，例如記憶區域、行動區域。所以視覺通道上任何部分受損，都會導致視覺功能出現問題，並不限於枕葉 (occipital lobe) 的大腦視皮層區域 (visual cortices) 受損，因此統稱為「大腦性視障」(cerebral visual impairment)，較「大腦皮層性視障」(cortical visual impairment) 更貼切。

5. 視障服務名人堂：
https://sites.aph.org/hall/inductees/
四個網誌: [關注視覺]、[LED與藍光]、[低視能與大腦性視障]及 [Low vision, multiple disabilities, visual impairment and CVI / BVD] Set up four blogs: 1. Care for vision, 2. LED and blue light, 3. Low vision and CVI, 4. Low vision, multiple disabilities, visual impairment and CVI / BVD (Only in English).

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增加一般人對「大腦性視障」(CVI) 或腦受損引致視覺功能障礙 (BVI) / 視覺功能異常 (BVD) 的認知

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English version:  https://lowvisionvisualimpairmentandcvibvd.blogspot.com/2019/09/in.html 常見疑問： 提到大腦性視障，不少人有疑問： 1. 未曾聽聞過大腦性視障，這究竟是甚麼？ 2. 視障不是由眼病所引致嗎? 怎麼會和腦部有關? 腦怎影響「看」？ 3. 大腦性視障有甚麼特別？與一般視障有甚麼分別？ 4. 與我有甚麼關係？我為甚麼要知道？ 5. 甚麼專業人士可以診斷大腦性視障？ 除了用眼睛，我們也用腦部看東西！ 其實我們是不單止用眼睛去看事物的，因為眼睛接收的映像是經由腦部處理的。 上圖所見， 「 視覺通道 」   (visual pathway) 由圖片左邊的眼部視覺神經  (optic nerves)及眼球後的視交叉(optic chiasm)，連接至圖片右邊的腦部後方 ‘視皮層’ (primary visual cortex)， 即大約 「 後尾枕 」 (頭部躺在枕頭的部位)。 因此，眼睛所看到的視覺映像，會由頭部前面傳送至頭部後面， 換言之，視覺通道需經過腦部多個區域，並與其他腦部功能的區域連接， 例如運動、記憶、語言等。 因此如果腦部 傳送 視覺訊息的部分受損， 所‘看’見的映像就與視覺功能正常的人有所不同！ 如果視覺檢查發覺視力或視野受損至視障程度，便是患上 大腦性視障  (cerebral visual impairment, CVI)。這情況以前被稱為 「 腦盲 」 (cortical blindness) 並不太恰當， 因為視障程度未必嚴重至全失明或者「盲」的程度，而且腦部受損的位置亦未必只限於視皮層 (visual cortex) 。 當然，有些人受損程度較輕，未 達至視障程度，但視覺功能及表現亦會受影響， 這就是較新的統稱：  'brain-damage related visual dysfunction' (BVD)。 至於腦受損怎樣影響視覺， 要視乎腦部那部分受損，當然詳細腦部檢查， 例如磁力共振 (MRI) 會有助醫生診斷。 但如果想知道究竟腦受損如何影響視覺功能，便要結合多方面的因素 ， 例如視光師詳細評估、患者表
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視覺障礙兒童及視覺障礙兼多重障礙的兒童的特徵和需要

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English version of the characteristics: https://lowvisionvisualimpairmentandcvibvd.blogspot.com/2019/09/the-characteristics-of-visually.html 視覺障礙兒童及視覺障礙兼多重障礙的兒童的特徵和需要 ( 備註：以下文章已取得原作者同意，將此文章上載在這網誌。另有英文版亦已上載此網誌。 ) 下文資料，乃主要取自以下書目：－ 1. First Steps. A handbook for teaching young children who are visually impaired.  Los Angeles, California: Blind Children’s Center, 1993. 2. Starting Points. Instructional practices for young children whose multiple disabilities include visual impairment.  Los Angeles, California: Blind Children’s Center, 1995. 3. Pagliano P. (1994)  Students with a vision impairment, in A. Ashman & J. Elkins (eds), Educating children with special needs (2nd edn), Australia: Prentice-Hall, 345-383. 4. Sacks, S.Z., Rosen, S. & Gaylord-Ross, R.J. (1990) Visual impairments, in N.G.Haring & L. McCormick (eds), Exceptional children and youth (5th edn), Ohio: Merrill, 405-445. 5. New Directions: Towards a better future for multihandicapped
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大腦性視障 ─ 視而不見，被誤解的一群人

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  English translation of this article:  https://lowvisionvisualimpairmentandcvibvd.blogspot.com/2019/09/cerebral-visual-impairment-look-but.html 各人表現不同 中文用「視而不見」來形容有些人雖「視」而看不見，若用這詞語來形容大腦性視障 ( 就此簡稱 ‘ CVI ’ ) 的人士也頗適合，而且他們 ( 有男有女，不過為了簡化文句，在此用「他們」做統稱 ) 各人都有個別差異，因此不能將 Dr. Christine Roman 評估表的十個特徵用來簡單地形容他們，也不是每人都具有 Dr. Roman CVI 評估表的十項特徵，而且腦受損是無年齡界限的，因此 CVI 個案並不限於兒童，成年人及長者也有。 筆者曾經較長期接觸過患有 CVI 的兒童及青少年大約有二十位，各人有不同的能力與表現，真是從他們的表現去認識甚麼是 CVI ！ 導致 CVI 有個別差異的因素 導致 CVI 的個案之間有很大差異的原因，固然包括腦部受損的成因、程度、發病時間 ( 例如先天、出生後、兩歲、六歲、青少年時期、成年… ....) 、成長背景及過程、經歷、性格、情緒行為、喜好、社交經驗、智能、概念發展、語言溝通能力、聽力、身體肌能狀況及活動能力、其他障礙或疾病 ( 例如 Melas Syndrome 便有很獨特的發展變化 ) ，當然也包括照顧者 / 訓練者的照顧方式、觀察、溝通及引導方法等等，真不能一一盡錄各種影響因素。 共通點 但 CVI 人士幾乎都有一個共通點，就是一般情況下不會像全失明的視障人士般長期合上眼睛，因此在日常生活中，如果尚有剩餘視力可以運用， CVI 人士大多都張開眼睛，除了以下情況：自幼長期欠缺視覺訓練、渴睡、疲倦、患有眼皮下垂、身體狀況有問題等。 眼神 有些 CVI 個案，在望著別人的時候眼神沒有焦點 (no focus) ，又或者是與其他人沒有「眼神接觸」 (eye contact) 。就算有些 CVI 人士懂得望著其他人，但也並非真正有「眼神接觸」、有眼神交流，他們的眼神像會「穿透對方」似的。 不過能力較好的 CVI 個案，其實有些都能夠與其他
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幫助多重障礙的大腦性視障 (CVI) 兒童學習的方法

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English version:  https://lowvisionvisualimpairmentandcvibvd.blogspot.com/2019/09/methods-to-enhance-learning-of-cvi.html  ( 註：多重障礙 (multi-handicapped) 大腦性視障 (CVI, cortical visual impairment 或稱 cerebral visual impairment, neurological visual aimpairment) 兒童，即是腦部受損導致視障的兒童兼具有其他障礙，例如智障、肢體弱能等。 此文的對象除了教師，也適合家長及其他相關的訓練者、照顧者作為參考及增加認知 ) 如何幫助多重障礙大腦性視障 (CVI) 的兒童學習？ 多重障礙大腦性視障 (CVI) 兒童的個案日益增加，由於他們兼有其他弱能，各人弱能的情況差異頗大，兒童本身卻又不能充分表達自己，照顧他們的人   ( 除了教師，還有治療師、復康服務人員、宿舍人員等；以下統稱為訓練員 ) 應儘快深入了解兒童各方面的能力，以便能夠對他們提供更適切的服務，從而提升他們的能力，例如： -            醫療報告與病歷； -            身體狀況； -            每天精神狀態及表現最佳的時間； -            肌能上的限制； -            語言理解及表達能力； -            社交及情緒行為的特性； -            個人喜惡； -            概念掌握等 在了解兒童各方面的能力這一方面，又以訓練員之間定期多作交流尤為重要。 此外，很多人誤以為兼患多重障礙的大腦性視障兒童的訓練，只需由負責剩餘視力訓練 ( 統稱低視能訓練 ) 的老師提供便可，與其他學習或訓練無關。然而，若兒童能在日常生活和其他學習的過程中儘量運用其剩餘視能，定能提升他們在其他範疇的學習能力，因為從視覺所獲得之概念，實有助他們對所接觸的事物建立較完整的概念。所以 CVI訓練員應注意以下各點： 1. 了解兒童 1.1 訓練員應多方面進行測試，以了解兒童視覺功能，留意言語以外的反應： 兼有智障的視
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多重障礙大腦性視障 ( CVI ) 學生之低視能訓練 ( 視覺訓練 ) 的方法

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English version:  https://lowvisionvisualimpairmentandcvibvd.blogspot.com/2019/09/low-vision-training-visual-training.html 關鍵字：多重身心障礙、兒童、大腦性視障、低視能訓練、加強視覺功能及表現的訓練方法、家居訓練 (註：由於視覺運用並非單在學校進行，兒童在日常生活中會有更多時間需要運用功能性的視力(functional vision)，因此本文章所解釋的方法亦適用於家中。) 容易忽略多重障礙兒童大腦性視障的問題 兒童看似對搖鼓沒有興趣 多重障礙的兒童(簡稱「他」)，若兼具智障或身體肌能障礙，他所患的視覺問題很容易會被照顧者忽略。例如當老師 / 訓練員 / 家長 ( 以下統稱照顧者 ) 拿一件玩具遞給兒童時，他不瞅不睬，便以為他對該玩具不感興趣，或者以為他只是不懂得回應的方法。 CVI 兒童掌握物件的位置時有偏差，令人誤會 若兒童伸出手來，但掌握物件的位置有偏差，照顧者或會認為只是因為兒童受手部肌能限制而已，很難想像原來可能兒童的視覺空間感知有問題，或者其實是因為兒童的視力較弱看不清楚，又或者因為立體視覺 (例如因斜視、單眼、兩眼視力差異大所影響) 有問題；若果兒童所患的視覺問題不明顯，眼睛外觀上與常人沒有明顯分別，但其智力、肌能或表達能力弱，可能連家長也察覺不到他有視覺問題。 低視能訓練的重要性 雖然一般人認為多重障礙兒童的學習能力弱，進展緩慢，但其實若能充分瞭解兒童各方面的情況 (不單止是視覺)而因材施教，輔以有系統、循序漸進的訓練，這些兒童無論在視覺能力及概念建立方面，均可以有令人意想不到的進展。例如有兒童由好像「失明」的表現，數年內進展至能分辨圖片和實物；有光感程度的兒童，其後可以看見顏色鮮艷且單一顏色的物件等。 由於視覺與概念發展相輔相成，多重障礙大腦性視障兒童所接受的視覺訓練，一定有助提升他們整體的生活質素，因此照顧者應正視他們所患的視覺問題。 至於為多重障礙大腦性視障學生所提供之低視能訓練(視覺訓練)，十分取決於兒童所處之概念發展階段；有些兒童仍須訓練其視覺意識，另一些兒童可能已發展分辨物件、選擇喜歡或熟悉物件，甚至辨認圖片、
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視障兼多重障礙的幼兒：教學及課程發展的指導原則

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本文翻譯自以下書籍的第二章： Starting Points:  Instructional Practices for Young Children whose Multiple Disabilities include Visual Impairment,  作者 : Professor Deborah  Chen   (曾任教 California State University, Department of Special Education), 出版社：Blind children's centre 第二章 教學及課程發展的指導原則 內容重點： 課程理念： - 課程目標 - 教學方案 切合學習上的特殊需要： - 發展各種感官機能 - 給予足夠時間 促使兒童主動學習： - 增強控制感 - 提供機會讓兒童作出選擇 根據兒童的強項和興趣： - 用遊戲作為教學情景 - 喜好和興趣 - 對刺激的敏感程度 - 配合兒童的學習方式 - 認識兒童的學習方式 - 分析學習環境 - 識別有意義的學習成果 協調考慮各學科的目標： - 例子、預期成果、障礙、強項與興趣、教學策略 在自然情境中展開教學：  - 評估一項活動     教導多種弱能兼患視障的幼童是富挑戰的工作，需要教師有創新精神、善於變通及極具常理。這項工作既沒有預先設計好的課程指引，也沒有保證成功的教學技巧。善於變通的教師，會從嚴重弱能、視障、早期幼兒特殊教育和其他學科等範疇兼收並蓄，從而設計出切實可行的課程，以配合幼童多樣化的學習需要。教師需要確立一套明確合理的教學理念來指引她的實際工作。這些指導原則應該從以下價值觀和信念出發：在教導兒童方面甚麼是最重要的，並特別考慮多種弱能兼患視障幼童的特殊需要。本章討論為這個群體確立課程理念和設計教學大綱的各項原則。 課程理念    每位教師需要有一套明確合理的課程理念來指導她與幼童及其家人的互動。課程理念應陳述有關教導幼童的價值觀和信念，以及識別出教學 /學習過程中甚麼是最重要的。這些指導原則為開發課程目標提供架構，也為實現這些目標提供具體的教學方案。    多種弱能兼患視障的幼童在教學上有特殊需要。
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重新思考更有效地評估智障學生的能力的方法

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如何能夠更有效地發掘、展現、評估智障學生的潛藏能力、真正能力？這一直是特殊教育老師的難題。 以下文章以列點形式，提出從另一些角度，去重新思考這難題。 思考問題： 智障學生的學習能力，在評估方面有甚麼需要思考的問題？ -       用甚麼方法評估智障學生的學習能力 ? -           為甚麼學生的評估結果未能充分反映其真正 / 所有能力？ -           如何可以更有效評估學生？ -           如何激發學生的回應 / 表達？ -           如何解讀學生的回應 / 表達？ 了解智障教學背後的理念： -   功能性課程   (functional curriculum) 、治療為本   (therapeutic approach)   等，是對應學生的缺憾 (deficit model) ，教學目標是希望改善學生不足之處，提升能力。 - 這種理念會影響老師的教學取向。 -   由於課程、學與教、評估三方面關係緊密，評估因此受制於課程及教學取向。 -   學校選用的課程及評估制度，規限了老師選取目標、學與教、以及評估內容與方法等。 -   學習評估如果未能充分反映學生的能力，宜重新檢視，更新學習的評估方式。 評估取向對展現學生能力的影響：      評估若以「   目標為本」，在課程抽取重要項目作測試，以評定學生能力與水平、會限制了評估範圍及方法。 這種評估取向限制了我們更全面探究智障學生的真正內在能力。      測試形式的評估，亦影響老師與學生的互動過程及溝通方式，可能欠缺自然人性化的互動、例如在課堂反覆測試形式的互動對話： 『蘋果定橙呀？邊個係蘋果？蘋果喺邊度？』 ，或者是以工作紙、問答題、選圖等形式的評估方法。 智障學生學習的目的： 對智障學生來說，學習目標應該能夠： - 應用在學生日常或將來生活中。 - 在採用 [ 正常化課程 ] 與 [ 功能性課程 ] 兩者間，應該取得合理平衡。 學習的需要及過程： -   智障學生的學習與評估，應建基於他們生活上的需要。 - 過程是有意義和趣味的。 - 學習應從「社交 - 情感」 (social-emotional) 的需要出發。 溝通與建立關係、表達情感： -
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視障兒童避免使用LED燈/屏幕及紫外光燈(黑管)作視覺感官訓練；避免長時間、近距離以ipad、電腦、手機等LED電子屏幕作訓練或學習用；學校及宿舍安裝'蚊燈'的注意事項

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For English, refer to :  https://lowvisionvisualimpairmentandcvibvd.blogspot.com/2019/09/avoid-using-led-lights-and.html 應儘量避免使用 LED光源作視覺訓練 為兒童及學生進行視覺訓練的人士需注意， 因 LED燈比較其他光源有最強藍光 4 ( 上標 的數字為文章最末參考資料的編號) ，應儘量避免使用LED光源作視覺訓練，例如LED電筒、單車燈、 平板電腦、手機等 等，因為LED的光度非常強 2,6 和刺眼 5 。 其他市面有售的小型發光玩具、聖誕燈飾、中秋燈飾等，亦已絶大部分採用LED，所以也要小心運用。  《藍光對視覺健康的影響》 ─  美國盲人服務機構 APH 研究員 Elaine Kitchel 在1996年西班牙低視能國際會議 (Low Vision International Conference) 上發表的研究報告 ‘Effects of Blue Light on Ocular Health’ 5 現在越來越多報導，均不斷指出手機、電腦 LED屏幕及LED燈所發出的藍光，確實對眼睛及視力構成損害 1,7 ！但其實早在20年前，美國盲人服務機構APH 代表 Elaine Kitchel 已發表有關藍光對視覺健康的研究報告 5 ！她提醒大家要注意電子屏幕的運用，以及燈的選擇與運用，尤其對於視障人士近距離及長期使用，影響更大。 研究人員當然難以用人的眼睛做實驗 ，因此  Elaine Kitchel  提及其他研究，以動物眼睛做實驗 。你想知道實驗結果嗎 ? 實驗結果 - 視網膜色素上皮 (Retinal pigment epithelium, RPE) 的黑色素 (melanin) 非常吸收藍光； - 以猴子做實驗： 受波長 441nm 的藍光照射 1000秒 (約16分鐘)，視網膜色素上皮 (RPE) 已顯示有發炎； -    以老鼠做實驗： 受波長  404nm 的藍光照射15分鐘，光感受體 (photo-receptors) 顯示受到破壞！ 報告指出，藍光可導致： - 老年白內障； - 老年黃斑退化； - 其他眼球混濁情況。
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『瞎眼今得看見』與「低視能訓練」

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『瞎眼今得看見』，真的可以嗎？這原來也可以是一種教育、一種工作。 播放  Amazing Grace 時，想起其中一句歌詞『瞎眼今得看見』，突然有所頓悟：過往自己所曾做過的工作，豈不是也致力於使『瞎眼』的學生『看見』嗎？ 除了 部分患眼病的人 經過醫生治療後，可能重見光明之外，原來自己的工作也有過相關經歷。廿五年前，我開始參與一份工作，就是教導一些被評估為視覺障礙的學生去運用其剩餘視力，這種訓練稱為   'low vision training' ( 中文譯為「低視能訓練」 ) 。 但視障怎能仍然看得見呢？其實，很多人都不清楚，不少被評估為視障甚至失明的人，並不是活在完全漆黑的世界，他 / 她們仍有不同程度的剩餘視力，可以在生活中運用；若經過訓練，在大部分個案中，運用的能力會日漸提高，猶如令『瞎眼』的學童得以看見。 對於一些被評為視障的孩子，若視力仍有可用之處，將有助孩子在認知、概念、肌能、語言、社交等各方面的發展。這對家長是何等寶貴、何等安慰的好消息？ 能夠參與這種有意義的工作，對自己而言，豈不也是奇異的恩典！ 以下是 Amazing Grace ( 中文譯為《奇異恩典》 ) 的其中一個中文歌詞版本： 《 奇異恩典 》 奇異恩典，何等甘甜，我罪已得赦免； 前我失喪，今被尋回，瞎眼今得看見。 浩大恩典，使我敬畏，使我心得安慰； 初信之時即蒙恩惠，真是何等寶貴！ 經過許多危險網羅，飽受人間苦楚； 此恩領我平安渡過，他日歸回天府。 將來在天安居萬年，恩光如日普照； 好像最初蒙恩景況，讚美永不減少。 相關文章： 低視能訓練的起源： 《向兩位為視障教育帶來重大革新的專家致敬： Natalie Barraga & Christine Roman-Lantzy》： https://lowvisionandcvi.blogspot.com/2016/12/natalie-barraga-christine-roman-lantzy.html 《大腦性視障 ─ 視而不見，被誤解的一群人》： https://lowvisionandcvi.blogspot.com/2016/11/blog-post.html
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有關接觸和了解大腦性視障 (CVI) 兒童，以及在學習、教學、訓練、治療及親子交流方面的一些要點與提示

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English version of this article:  https://lowvisionvisualimpairmentandcvibvd.blogspot.com/2019/10/some-key-points-and-reminders-on.html 本文重點 1.難以全面清楚了解大腦性視障（CVI）兒童的視覺能力及狀況； 2.視覺的問題受多種因素影響，如何了解CVI兒童的視覺問題？ 如果 CVI兒童有多種弱能情況或嚴重智障、重度肌能障礙，他們可能因為表達方式受到限制而沒有正確反應，換言之，不作反應或者沒有正確反應，並不一定是因為他們看不見、或者沒有感覺、學習能力低、不能思想、沒有記憶、沒有興趣…； 3.想像與回憶很重要，但需要有意義的經歷去建立； 4.在教學，訓練、治療、服務過程中，CVI兒童與人建立關係較接觸物件更重要； 5.教師、治療師、服務提供者及家長，應該從情感、社交(social-emotional) 兩方面入手去引發兒童的反應。 1. 難以全面清楚了解CVI兒童的視覺能力 對於因為腦部受損而視覺表現有缺憾的學生，我一向覺得我們好難了解每個學生看見的映像究竟是一幅怎麼模樣的「圖畫」？與視力正常的人有何不同？ 因為視覺較聽覺有更多範疇  (例如視覺敏銳度、視野、對比敏感度、立體視覺、夜視能力、眼壓、對光源的敏感度等)，又相互影響，醫生視光師都難準確地一一判斷，如果加上智障，就更多一重變素，令評估難度更大！例如我們難以肯定究竟學生做不到正確反應，是因為他的眼睛看不見某個映像，抑或他的腦部在處理某個視覺訊息時有問題？究竟是智能限制，所以不明白指示或做不到預期的反應？抑或是害怕陌生人或陌生環境？抑或不合作、不願將反應表現出來？抑或是手部肌能的限制？…... 2. 視覺問題受多種因素影響，如何了解CVI兒童的視覺問題？ 對我們而言，外在行為表現看似「視而不見」的 CVI兒童，能力很弱，甚至沒有反應，但不一定代表他們看不見，可能只是不能反應或作表示。家長、教師及照顧者唯有透過建立密切關係，以及長期、細心和反覆的觀察、分析、推論等等，才可以了解這些CVI兒童多些。 3.想像與回憶很重要，但需要有意義的經歷去建立 潛水鐘與蝴蝶 (‘The D
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