低視能與大腦性視障 Low vision and CVI

For English, refer to :  https://lowvisionvisualimpairmentandcvibvd.blogspot.com/2019/09/avoid-using-led-lights-and.html 應儘量避免使用 LED光源作視覺訓練 為兒童及學生進行視覺訓練的人士需注意， 因 LED燈比較其他光源有最強藍光 4 ( 上標 的數字為文章最末參考資料的編號) ，應儘量避免使用LED光源作視覺訓練，例如LED電筒、單車燈、 平板電腦、手機等 等，因為LED的光度非常強 2,6 和刺眼 5 。 其他市面有售的小型發光玩具、聖誕燈飾、中秋燈飾等，亦已絶大部分採用LED，所以也要小心運用。  《藍光對視覺健康的影響》 ─  美國盲人服務機構 APH 研究員 Elaine Kitchel 在1996年西班牙低視能國際會議 (Low Vision International Conference) 上發表的研究報告 ‘Effects of Blue Light on Ocular Health’ 5 現在越來越多報導，均不斷指出手機、電腦 LED屏幕及LED燈所發出的藍光，確實對眼睛及視力構成損害 1,7 ！但其實早在20年前，美國盲人服務機構APH 代表 Elaine Kitchel 已發表有關藍光對視覺健康的研究報告 5 ！她提醒大家要注意電子屏幕的運用，以及燈的選擇與運用，尤其對於視障人士近距離及長期使用，影響更大。 研究人員當然難以用人的眼睛做實驗 ，因此  Elaine Kitchel  提及其他研究，以動物眼睛做實驗 。你想知道實驗結果嗎 ? 實驗結果 - 視網膜色素上皮 (Retinal pigment epithelium, RPE) 的黑色素 (melanin) 非常吸收藍光； - 以猴子做實驗： 受波長 441nm 的藍光照射 1000秒 (約16分鐘)，視網膜色素上皮 (RPE) 已顯示有發炎； -    以老鼠做實驗： 受波長  404nm 的藍光照射15分鐘，光感受體 (photo-receptors) 顯示受到破壞！ 報告指出，藍光可導致： - 老年白內障； - 老年黃斑退化； - 其他眼球混濁情況。

你或親人有多久未曾檢查視力？單單在眼鏡店配眼鏡時所作的檢查是否足夠？是否足以及早發現眼病或視覺問題？ 早前香港有智障青年因驗眼不合作而停止驗眼，結果由於視網膜脫落未有適時接受治療而最終失明，家長後悔不已。其實不單止智障，其他如肢體障礙的學生也需要定期驗眼，識別潛在問題、提供治療或配戴眼鏡。 英國與香港情況相似，一向有為學童提供定期牙科檢查，但卻未有提供定期的詳細視力檢查，尤其特殊學校學生。英國視障服務機構 RNIB曾於2005年發表在蘇格蘭的調查，報告指出：學習障礙 (learning disability)者的視覺問題被忽略，當中三分一有視覺問題！(見下圖) RNIB在英國威爾斯區亦曾進行調查，2012年發表的報告(原文見下面[參考資料])指出問題十分嚴重： -           社會忽視為特殊學校學生檢查視力； -           超過三分一的學生從沒有驗眼、只有 6%在其個人特殊需要報告中列明視覺問題是主要或次要的需要； -           五分一的學生的視障情況可能影響他們的教育； -           超過一半學生需要驗配眼鏡，但只有三成學生曾有驗配眼鏡；有些沒有眼鏡的學生有高度遠視或高度近視； -           最少五分一低視力 (low vision)學生如果有戴眼鏡，可以有正常視力。 香港恐怕未有進行過同類調查，但情況估計與英國不相伯仲，上述英國的數字值得香港參考。 事實上，香港已有數間特殊學校，包括嚴重智障學校、肢體傷殘兒童學校、視障兼智障兒童學校，均曾自行安排視光師到校為學童檢查或篩查，始發現很多學生需要配戴眼鏡或有視覺問題需要跟進，但過往被忽略，以致影響學生的學習能力及生活質素、人際溝通、甚至語言發展、肌能發展、情緒行為等。因此視覺及視力問題，不單止看不清楚而已，其實對學生各方面的成長及情緒行為等表現，也有深遠影響，不容忽視。 其實肢體障礙學生不少有斜視，容易引致弱視眼。屈光問題 (近視、遠視、散光)在特殊需要學生也容易被忽略，可能被其他問題蓋過，例如手腳活動能力、言語表達、情緒問題等。 然而部分智障學生因為較難適應陌生環境，或不理解檢查過程，或表現不合作等，令家長難以帶他們到診所或眼鏡店接受檢查，因此英國報告建議在校內進行檢查，令學生在熟悉的環境下，以及老師、家長的陪同

大家可知道用力搖晃嬰兒會導致腦出血、 視網膜出血、腦受損及 / 或視障嗎？ 近期城中不斷有虐兒事件， 今天又有另一宗，指半個月大的嬰兒因哭叫， 被父用力搖晃及虐打，導致腦出血、 腦部嚴重受損，現時如植物人。 外國也有案件是父母與嬰兒玩耍時， 無知地搖晃嬰兒如蕩鞦韆般， 令嬰兒腦部、眼部出血，受到嚴重永久傷害！ 這些駭人聽聞的事，令人感到十分唏噓， 大家都問同一個問題： 『為甚麼為人父母者竟會如此泯沒人性或 無知 ？』 如何預防或減少這些情況？ 其實要對問題根源對症下藥、預防勝於遺憾！ 初生嬰兒及小孩，腦部及眼部血管幼嫩，尚未發展成熟， 腦部容易因為撞擊或用力搖晃而影響血管受損，令腦細胞受損， 可導致智力障礙及 / 或其他永久、嚴重的身體傷殘情況！ 但其實有多少為人父母或照顧嬰兒者 ( 如保母、家傭 ) 知道這些知識？ 專業人士、政府部門，有沒有推廣這些常識、增加大眾認知？ 年輕父母缺乏育兒經驗，政府雖有提供育兒培訓， 但是否所有人必須接受培訓呢？ 如果心智未成熟者成為父母， 他 / 她們的心理情緒支援如何？ 這世代的年輕人婚後喜歡過二人世界， 離開自己雙親、生兒育女， 缺乏長輩的支援、支持， 如果自己缺乏育兒經驗，尤其育嬰， 可以有誰及早發現問題而提供介入？ 所以絶非學校社工可以解決問題。 問題應該從婚前輔導開始，而且應該成為必修科， 不單止有興趣、自願、有時間上課的父母才接受培訓。 很多父母，甚至家中長輩， 也認為這時代的孩子「很難教」， 不單止是孩子的情緒行為難以處理， 其實父母的情緒行為，專業人士 ( 如社工、心理學家、教師等 ) 也常感到難以處理！ 很多老師都發覺，不少學生的問題源於父母本身的問題； 因此若果到問題浮現才處理，才找社工， 治標不治本，甚至治標亦已非常困難； 就算訴諸法律制裁， 但對孩子的身心所造成的永久傷害，已無法彌補。 因此結論是應該從及早教育著手， 不止婚前輔導應該必修， 可能應該在中學通識科增加心理學為必修科， 學習心理學，尤其認識自己的心理、兒童發展心理學、育兒常識！ 為甚麼這世代的教育，要求學生博學通識， 但連自己的問題都不認識，也

Chinese article:  https://lowvisionandcvi.blogspot.com/2018/02/ledipadled_38.html For trainers, teachers, and parents doing visual training for CVI children or clients, please read about the following explanation on near ultraviolet 'blue light' emitted from LED lights. LED lights are widely used in torches, Christmas decoration lights, festival lights, bicycle lights, not to say lamps, ipads, computer screens, smartphone screens... The near UV blue light emitted from LED lights are doing harm to human eyes especially at close distance and for long duration. So please use them with great caution for your own eyes and your students' or children's eyes. What is LED ?  Its disadvantages, problems, and effects on human beings LED is the most recommended light source nowadays. Apart from light bulbs, it is also used in the background light of electronic display screens, such as your smartphone 1  and computer monitors/screens 1 , etc. As LED is not too hot

『瞎眼今得看見』，真的可以嗎？這原來也可以是一種教育、一種工作。 播放  Amazing Grace 時，想起其中一句歌詞『瞎眼今得看見』，突然有所頓悟：過往自己所曾做過的工作，豈不是也致力於使『瞎眼』的學生『看見』嗎？ 除了 部分患眼病的人 經過醫生治療後，可能重見光明之外，原來自己的工作也有過相關經歷。廿五年前，我開始參與一份工作，就是教導一些被評估為視覺障礙的學生去運用其剩餘視力，這種訓練稱為   'low vision training' ( 中文譯為「低視能訓練」 ) 。 但視障怎能仍然看得見呢？其實，很多人都不清楚，不少被評估為視障甚至失明的人，並不是活在完全漆黑的世界，他 / 她們仍有不同程度的剩餘視力，可以在生活中運用；若經過訓練，在大部分個案中，運用的能力會日漸提高，猶如令『瞎眼』的學童得以看見。 對於一些被評為視障的孩子，若視力仍有可用之處，將有助孩子在認知、概念、肌能、語言、社交等各方面的發展。這對家長是何等寶貴、何等安慰的好消息？ 能夠參與這種有意義的工作，對自己而言，豈不也是奇異的恩典！ 以下是 Amazing Grace ( 中文譯為《奇異恩典》 ) 的其中一個中文歌詞版本： 《 奇異恩典 》 奇異恩典，何等甘甜，我罪已得赦免； 前我失喪，今被尋回，瞎眼今得看見。 浩大恩典，使我敬畏，使我心得安慰； 初信之時即蒙恩惠，真是何等寶貴！ 經過許多危險網羅，飽受人間苦楚； 此恩領我平安渡過，他日歸回天府。 將來在天安居萬年，恩光如日普照； 好像最初蒙恩景況，讚美永不減少。 相關文章： 低視能訓練的起源： 《向兩位為視障教育帶來重大革新的專家致敬： Natalie Barraga & Christine Roman-Lantzy》： https://lowvisionandcvi.blogspot.com/2016/12/natalie-barraga-christine-roman-lantzy.html 《大腦性視障 ─ 視而不見，被誤解的一群人》： https://lowvisionandcvi.blogspot.com/2016/11/blog-post.html

如何能夠更有效地發掘、展現、評估智障學生的潛藏能力、真正能力？這一直是特殊教育老師的難題。 以下文章以列點形式，提出從另一些角度，去重新思考這難題。 思考問題： 智障學生的學習能力，在評估方面有甚麼需要思考的問題？ -       用甚麼方法評估智障學生的學習能力 ? -           為甚麼學生的評估結果未能充分反映其真正 / 所有能力？ -           如何可以更有效評估學生？ -           如何激發學生的回應 / 表達？ -           如何解讀學生的回應 / 表達？ 了解智障教學背後的理念： -   功能性課程   (functional curriculum) 、治療為本   (therapeutic approach)   等，是對應學生的缺憾 (deficit model) ，教學目標是希望改善學生不足之處，提升能力。 - 這種理念會影響老師的教學取向。 -   由於課程、學與教、評估三方面關係緊密，評估因此受制於課程及教學取向。 -   學校選用的課程及評估制度，規限了老師選取目標、學與教、以及評估內容與方法等。 -   學習評估如果未能充分反映學生的能力，宜重新檢視，更新學習的評估方式。 評估取向對展現學生能力的影響：      評估若以「   目標為本」，在課程抽取重要項目作測試，以評定學生能力與水平、會限制了評估範圍及方法。 這種評估取向限制了我們更全面探究智障學生的真正內在能力。      測試形式的評估，亦影響老師與學生的互動過程及溝通方式，可能欠缺自然人性化的互動、例如在課堂反覆測試形式的互動對話： 『蘋果定橙呀？邊個係蘋果？蘋果喺邊度？』 ，或者是以工作紙、問答題、選圖等形式的評估方法。 智障學生學習的目的： 對智障學生來說，學習目標應該能夠： - 應用在學生日常或將來生活中。 - 在採用 [ 正常化課程 ] 與 [ 功能性課程 ] 兩者間，應該取得合理平衡。 學習的需要及過程： -   智障學生的學習與評估，應建基於他們生活上的需要。 - 過程是有意義和趣味的。 - 學習應從「社交 - 情感」 (social-emotional) 的需要出發。 溝通與建立關係、表達情感： -